Presse

Gesellschaft für Orthopädisch-Traumatologische Sportmedizin

Instagram Instagram Youtube Facebook

Sport mit Arthrose – Grund oder Hindernis?

Sport mit Arthrose – Grund oder Hindernis?

Sehr geehrte Damen und Herren,

von „Schockdiagnose Arthrose“ bis „Arthrose – na und?“ titeln die Massenmedien in breiter Palette zu einem Thema, dass gar nicht so einfach anzugehen ist. Schmerz und Entzündung contra Bewegung. Was gilt bei wem, was nicht? Ist eine Arthrose durch den Sport induziert? Kann ich trotz Arthrose Sport machen? Oder sollte ich sogar gerade wegen der Arthrose ein bestimmtes Training angehen?
Von den Ursachen über Diagnostik, Therapien bis hin zur Prävention und Sportberatung widmen sich die Autoren Prof. Dr. Stefan Nehrer und Dr.med. Markus Neubauer von der Donau Universität Krems im zweiten Newsletter diesen Jahres der Arthrose als eine der weltweit häufigsten Gelenkerkrankungen.

Herzlichst,
Ihre Kathrin Reisinger, GOTS-Pressesprecherin (presse@gots.org)

Sport und Arthrose – geht das?


© Pexels

Arthrose – die Degeneration von Gelenken – ist ein weit verbreitetes Problem durch alle Bevölkerungsschichten, das im zunehmenden Alter immer häufiger auftritt. 70 bis 80 Prozent der über 70Jährigen zeigen Zeichen einer Gelenksdegeneration, davon sind rund 10 bis 30 Prozent symptomatisch. Sport in allen Altersgruppen ist mit hohen Gelenkbelastungen verbunden und stellt damit eine hohe Herausforderung an degenerativ veränderte Gelenke dar. Sportmediziner beschäftigt nun, ob Arthrose durch Sport induziert wird und inwieweit Sport und Arthrose noch kompatibel sind. Belastungen im Spitzensport bei gelenkbelastenden Sportarten gehen häufiger mit Arthrose-Entstehung einher, moderate Trainingsformen mit mittlerer Intensität können sogar günstige Auswirkungen auf die Knorpeladaptation haben. Sporttherapeutische Ansätze zeigen, dass Sport und Bewegung auch ein wichtiges Mittel gegen Arthrose bzw. in der Arthrose-Prävention sein können.

Dreieck der Arthrose-Entstehung: Alter – Degeneration – Inflammation

Das Alter geht morphologisch mit abnehmender Knorpeldicke, weniger Proteoglykanen, einer geringeren Kollagendichte und Dedifferenzierungen einher.
Im Weiteren kommt es zu einem proteolytischen Matrix-breakdown an der Oberfläche des Knorpels mit beginnender Fibrillation, Aufschwellung des Knorpels, dann Ausschwemmen der Glucosaminglucane und Zerreißen der Kollegenstrukturen, bis hin zum völligen Knorpelverlust mit Abrieb der Gleitoberfläche.
Grundsätzlich bewirkt der Knorpelabrieb einen synovialen Reizzustand, der über Interleukin-1 und TNF-Alpha eine Entzündungsreaktion in Gang setzt. Dieser entzündliche Vorgang ist auch jener, der für das schmerzhafte Erscheinungsbild der Arthrose verantwortlich ist, das mit Ergussbildung, Bewegungseinschränkung und allgemein eingeschränkter Funktion einhergeht.

Relevant für den Sport: Knie-Oberes Sprunggelenk-Hüfte-Schulter

Die Arthrose kann im Wesentlichen alle Gelenke betreffen, für den Sport relevant jedoch ist die Arthrose im Kniegelenk sowie im Oberen Sprunggelenk, gefolgt von der Hüfte und dem Schulterbereich. Die Entstehung von solchen Gelenkdefekten wird natürlich durch Verletzungen, die auch im Sport häufig sind, forciert. Im Knie sind dies meist Meniskus-, Kreuzband- und Knorpelverletzungen, im oberen Sprunggelenk Bandinstabilitäten und Knorpelkontusionen sowie Kapselverletzungen an der Hüfte, wo vor allem Labrumläsionen und Hüftimpingement Auslöser eines arthrotischen Prozesses sein können. Die chronischen Überlastungssituationen in Gelenken, insbesondere im Kniegelenk, können durch O- und X-Bein Stellung akzentuiert werden. Auch dysplastische Veränderungen wie sie im Bereich des Hüftgelenkes vorkommen haben vergleichbare Effekte.

Was ist zu sehen?

Radiologisch äußert sich die fortschreitende Arthrose durch eine Verschmälerung des Gelenksspaltes, eine Zunahme der subchondralen Sklerose mit progressiver Zystenbildung in den gelenknahen Strukturen, Kalzifizierung und Osteophytenbildung sowie einer zunehmenden Achsverweichung aufgrund der damit verbundenen Bandinstabilitäten. Neue Entwicklungen in der muskuloskeletalen Bildgebung ermöglichen es vollautomatisch mit Hilfe neu entwickelter Algorithmen konventionelle Röntgenbilder auf Frühzeichen einer Arthrose zu untersuchen. Dabei steht die Mikroarchitektur des (subchondralen) Knochen im Vordergrund womit „early disease related changes“ detektierbar werden und somit therapeutische bzw. präventive Maßnahmen zeitnahe begonnen werden könne.

Knorpel & Sport – eine Wissenschaft

Um eine „physiologische“ sportliche Belastung zu beurteilen, ist ein Verständnis der Biomechanik der Knorpelstruktur wichtig. Dabei erscheinen zyklische Belastungen mit Be- und Entlastungsphasen notwendig, um die Knorpelzelle zu ernähren. Die Knorpelzelle ist abhängig von Diffusion, die durch den Pumpmechanismus der Belastung besteht. Da sich die viskoelastischen Fähigkeiten von Knorpel erschöpfen, sind Erholungsphasen notwendig. Demgegenüber stehen lang statische, übermäßige Belastungen wie langes Stehen oder langes Sitzen. Solche Belastungsmuster können für das Gelenk und die Knorpelstruktur problematisch sein, da es zum Auspressen der Flüssigkeit und zum Erschöpfen des Schmiermechanismus des Knorpels kommt.


© Pexels

Daneben sind kurze high-impacts, die die Bruchlasten von Knorpel überschreiten, immer problematisch. Sie kommen meist im Rahmen von Traumen vor. In jedem Fall erscheint es wichtig, Reizzustände nach (Mikro)Traumen oder chronischer Überlastung zu vermeiden, da die vergesellschaftete Inflammation zur progredienten Gelenkdestruktion beiträgt. Tierexperimentellen Studien zum Einfluss von Bewegung auf Arthrose konnten zeigen, dass moderate Laufbelastungen bei Hunden den Glucosamingehalt und die Knorpeldicke verbessern konnten. Wurden jedoch die Laufinhalte der Tiere deutlich erhöht- vor allem mit höherfrequenten Belastungen mit längeren Umfängen- konnte eine eindeutige Abnahme der Knorpeldicke und des Glucosamingehaltes festgestellt werden. Niedrigfrequentes, nicht intensives Laufen, führte zwar zur Glucosaminabnahme und zu geringen Ausdünnung des Knorpels, parallel jedoch zu einer Verdünnung des subchondralen Knochens ohne Arthrose. Interessant scheint, dass Ausdauertraining mit zyklischer Belastung, eine potentiell positive Adaptierung des Gelenkknorpels zu erlauben scheint und so zu einer Adaptation der Belastbarkeit von Knorpel führen kann. Interessant war auch, dass die Regeneration von Gelenksstrukturen, insbesondere des Knorpels nach länger dauernden Rückstellungen durch übertriebene Laufbelastungen negativ beeinflusst wurden.


© Pixabay

Arthrose durch Sport?

Ein erhöhtes Arthroserisiko wurde bei Spitzenläufern festgestellt, wo vor allem hochintensive Langzeitbelastungen mit hohen Schrittfrequenzen und Tempo langfristig zur Erhöhung des Arthrose-Risikos führt. Interessant erscheint auch die Beobachtung, dass Spitzenathleten, obwohl sie teilweise doch vermehrt Arthrosezeichen haben, in der klinischen Symptomatik deutlich besser abscheiden, als Patienten mit ähnlichen radiologischen Arthrosezeichen, die nicht Sport betrieben haben. Umfänge die hier angegeben werden, liegen ungefähr bei 5 Stunden oder 40 km / Woche, wo auch nach langjährigen (5-9 Jahren) Beobachtungen keine vermehrte Arthrose festgestellt werden konnte. Außerdem sind Sportarten mit Krafteinwirkungen, hohen Scherkräften und Feindeinwirkungen immer mit erhöhtem Arthroserisiko verbunden.

Sport trotz Arthrose?

Die Fortführung von Bewegungstherapie und Sport bei bereits eingetretener Arthrose erscheint mit geringen Einschränkungen der Gelenkfunktion verbunden, zusammen mit dem präventivem Effekt, der für Ausdauersportarten wie Laufen auch sportmedizinisch abgesichert ist. Neuere Studien konnten zeigen, dass moderates Training, vor allem mit isometrischen und isokinetischen Trainingsmethoden die klinische Performance von Arthrosepatienten deutlich verbessern konnten; auch bewegungsarme Patienten profitierten von strukturierten Aktivitätsprogrammen. Problematisch ist einerseits die Implementierung von nachhaltigen Präventionsprogrammen, die über die Jahre durchgeführt werden müssen und andererseits, dass es eine geringe Dosis-Wirkungs-Korrelation gibt, hinsichtlich der Effizienz von Sporttherapie.

Risiko: Geschlecht, Alter, Übergewicht, Genetik

Die häufigste Komorbidität mit Arthrose ist das Übergewicht, wobei vor allem der Fettanteil entscheidend ist für die Korrelation zur Osteoarthroseinzidenz. Vor allem, ein BMI von über 27 führt zur massiven Erhöhung der Arthroseinzidenz.


© Pexels

Wenn wir nun die Faktoren der Arthrose-Entstehung und der möglichen Beeinflussung gegenüberstellen, können wir folgende Risikofaktoren für Osteoarthrose feststellen: hinsichtlich Alter und Geschlecht sind Frauen fast doppelt so häufig betroffen wie Männer, wobei es in beiden Altersgruppen in zunehmendem Alter zur Erhöhung der Inzidenz von Arthroseveränderungen kommt. Der genetische Hintergrund erscheint mehr und mehr von Bedeutung, wobei vor diesem Hintergrund einerseits die Gelenkachsen betroffen sind, andererseits aber auch spezifische genetische Veränderungen, speziell im Kollagenstoffwechsel, mit erhöhten Arthroseraten verbunden sein können.

Woher kommt der Schmerz?

Die physische Aktivität und Bewegungsinzidenz ist auch entscheidend mit der Ausbreitung von schmerzhaften Veränderungen des Bewegungsapparates verknüpft. Zu beachten bleibt, dass der Arthrosegrad oft nicht mit dem Ausmaß der Schmerzsymptomatik korreliert. Koordinative Defizite und mangelnde muskuläre Sicherung im Bereich der Band- Gelenkkapsel und Sehnenansätze führen zu schmerzhaften Veränderungen, die mit Arthrose kombiniert sein können. Oft ist die Klinik des Patienten vordergründig darauf zurückzuführen und weniger arthrosebedingt.

Was wird empfohlen?

Vordergründig müssen muskuläre Kraft und Koordination wieder hergestellt werden. Die Verbesserung der Gelenkfunktion führt zur Linderung des Reizzustandes und damit zu einer Schmerzlinderung, die sich auch in der Knorpelmorphologie mit einem Erhalt der Knorpeldicke verifizieren lässt. Die Sporttherapie muss in Bewegungsprogrammen durchgeführt werden(34), die zunächst physiotherapeutisch geübt und gelernt werden soll. Dringend zu empfehlen dabei ist die Erhebung des Ausgangszustandes um eine individuelle Abstimmung auf Bewegungsumfang und Intensität zu gewährleisten und Überbelastung (!) zu vermeiden. Voraussetzung ist hier auch, wie überall im Sport, eine sportmedizinische Untersuchung, um die Sporttauglichkeit festzustellen. Letztendlich müssen die Bewegungsprogramme auch im Rahmen eines Heimtrainings durchgeführt werden. Es hat sich gezeigt, dass der Erfolg solcher Programme nur durch fixe Nachuntersuchungen und Auffrischungseinheiten erreicht werden.

Sportberatung und Sporttauglichkeit

Die Beratung der Arthrose zielt vor allem auf Erhebung der anamnestischen Vorschädigung und Erkrankungen ab. Eine genaue Anamnese von Traumen und deren nachfolgender Behandlung mit der Erfragung der Dauer von Ruhigstellungen ist wichtig. Aber auch Erkrankungen wie Hüftdysplasien, Bindegewebs- und Stoffwechselerkrankungen müssen erfasst werden.
Nachfolgend ist eine Erhebung der Gelenkachsen sowie Gelenk- und Muskelfunktionen wichtig, um die Funktionalität des muskuloskeletalen Systems zu dokumentieren. Schmerzhafte Sensationen sind separat diagnostisch zu erfassen im Hinblick auf Reflexarthropathien.

Welchen Sport bei Arthrose?


© Pixabay

Besonders geeignet für Arthrose-Patienten erscheinen Sportarten wie Radfahren, Wandern mit Stöcken oder Nordic Walken, Schilanglauf klassisch oder Wassergymnastik. Speziell beim Radfahren erscheint die zyklische Bewegung in entlastender Sitzposition für die untere Extremität besonders günstig. Bei schon eingeschränkter Beweglichkeit ist vor allem das Fahrradergometer zu empfehlen, was die Koordination zum Auf- und Abstieg erleichtert. Durch das Verwenden eines Damenrades oder eines Rades mit niedrigem Holm kann das Absteigen im Gelände gut erleichtert werden. Entsprechende Gangschaltung, aber auch Wahl der Touren und Ausrüstung sind hier entscheidend für die Gelenkbelastung.

© Pexels

Beim Nordic Walken ist die Verminderung der Belastung im Bereich der Gelenke der unteren Extremität doch etwas geringer als zunächst angenommen. Durch die Verwendung der Stöcke wird der Schritt etwas größer, somit auch teilweise der Impact höher, sodass dies nur bei gutem Beherrschen der Sportart empfohlen werden kann.

Sportarten mit höherem technischem Anspruch müssen schon vor der Arthrose-Entstehung beherrscht worden sein, da ein Erlernen mit Arthrose schwierig oder unmöglich ist. Zu diesen Sportarten zählen vor allem Tennis, Golf, Schilauf, Tischtennis, Segeln und Reiten. Bei entsprechender Erfahrung und Akzeptanz für das etwas eingeschränkte Leistungsniveau, können diese Sportarten durchaus weiter betrieben werden. Wichtig erscheint hier das Verwenden von gedämpften Schuhen, eventuell Gehhilfen oder beim Golfen das Verwenden des Carts. Die Modifikationen der Technik- wie beim Tennis ohne ausgeprägte Rumpfrotation oder beim Golfen unter Durchführen des Golfschwunges ohne entsprechender Körperverdrehungen und Knieausgleichsbewegung sind diese Sportarten durchaus sinnvoll.

Welchen Sport besser nicht?

Ungeeignete Sportarten bei Arthrose sind Mannschaftssportarten oder Sportarten, die mit hohem Tempo und nicht vorhersehbarem Richtungswechsel oder Fremdeinwirkung verbunden sind. Hier sind Squash, Trampolinspringen, Basketball, Handball, Fußball oder auch Disziplinen wie Gewichtheben und Leichtathletische Disziplinen anzuführen.

Arthrose-Prävention

Prinzipiell sind zyklische Belastung und Bewegung ein zentraler Faktor. Sie erhalten die Funktionalität von Knorpel und Gelenk. Um diesen Effekt optimal nutzen zu können, müssen die Bewegungen allerdings bei möglichst minimierter Belastung und Krafteinwirkung ausgeführt werden. Daher stellt Radfahren eine sehr geeignete präventive Intervention dar. Die dadurch gesetzten Maßnahmen können verhindern, dass Reizzustände entstehen, die über Induktion des entzündlichen Zustandes den Knorpel nachhaltig schädigen. Tritt dennoch ein Reizzustand auf, ist sofort ein passageres Sportverbot einzuhalten und eine anti-inflammatorische Therapie einzuleiten. Ein solcher Reizzustand stellt den einzigen wirklichen Grund eines Sportverbots bei Arthrose dar. Die Verletzungsprophylaxe stellt neben zahlreichen anderen Maßnahmen bestimmt eine weitere Säule der Arthroseprävention dar. Die Unterstützung mit Chondroprotektiva kann sinnvoll sein, sollte aber nur als flankierende Maßnahme gesetzt werden. Zuletzt bleibt die Akzeptanz des Sportlers für bestehende arthrotische Veränderungen und die Wahl von Sportarten, die der eingeschränkten Belastbarkeit gerecht werden. Diese psychologische Komponente ist im Therapie- und Betreuungskonzept gleichberechtigt mit den anderen Interventionen umzusetzen. Bei Berücksichtigung dieser Regeln kann durchaus jeder, auch mit Arthrose noch befriedigend Sport treiben, was im Alter ein wesentlicher Beitrag zur Lebensqualität ist.


© Pexels

Über die Autoren:

Univ. Prof. Dr. Stefan Nehrer ist Facharzt für Orthopädie und orthopädische Chirurgie. Er leitet das Zentrum für Regenerative Medizin und das Department für Gesundheitswissenschaften, Medizin, Forschung an der Donau Universität Krems, samt Professur für Tissue Engineering. Daneben ist Nehrer am Uni-Klinikum Krems an der orthopädischen Abteilung, mit Schwerpunkt Sportorthopädie und Knorpelchirurgie tätig. Seit 1992 in der GOTS, war er u.a. bereits deren Präsident und Vizepräsident Österreichs.

Dr. med. univ. Markus Neubauer ist Assistenzarzt für Orthopädie am Universitätsklinikum Krems. Zudem ist er wissenschaftlicher Mitarbeiter am Institut für regenerative Medizin und Orthopädie der Donau Universität Krems unter der Leitung von Prof Stefan Nehrer. Schwerpunkt der derzeitigen Forschung ist das Identifizieren und bessere Verständnis alternativer, mesenchymaler Stammzellquellen aus Fettgewebe. Sportlich steht im Sommer das Wandern in den österreichischen Bergen ganz oben und natürlich das Skifahren im Winter.

Literatur:

  1. Sacitharan PK, Vincent TL. Cellular ageing mechanisms in osteoarthritis. Mammalian Genome. 2016.
  2. Lotz M, Loeser RF. Effects of aging on articular cartilage homeostasis. Bone. 2012.
  3. Jeon OH, Kim C, Laberge RM, Demaria M, Rathod S, Vasserot AP, et al. Local clearance of senescent cells attenuates the development of post-traumatic osteoarthritis and creates a pro-regenerative environment. Nat Med. 2017;
  4. Soul J, Dunn SL, Anand S, Serracino-Inglott F, Schwartz J-M, Boot-Handford RP, et al. Stratification of knee osteoarthritis: two major patient subgroups identified by genome-wide expression analysis of articular cartilage. Ann Rheum Dis. 2017;
  5. Kurz B, Lemke AK, Fay J, Pufe T, Grodzinsky AJ, Schünke M. Pathomechanisms of cartilage destruction by mechanical injury. Annals of Anatomy. 2005.
  6. Bhosale AM, Richardson JB. Articular cartilage: Structure, injuries and review of management. British Medical Bulletin. 2008.
  7. Manninen P, Heliövaara M, Riihimäki H, Suomalainen O. Physical workload and the risk of severe knee osteoarthritis. Scand J Work Environ Heal. 2002;
  8. Manninen P. Physical exercise and risk of severe knee osteoarthritis requiring arthroplasty. Rheumatology. 2001;
  9. Berenbaum F. Osteoarthritis as an inflammatory disease (osteoarthritis is not osteoarthrosis!). Osteoarthritis and Cartilage. 2013.
  10. Nehrer S. er Arthrose au der Spur. atros rthop die Traumatol heumatol. 2016;6:73–4.
  11. Hortobágyi T, Westerkamp L, Beam S, Moody J, Garry J, Holbert D, et al. Altered hamstring-quadriceps muscle balance in patients with knee osteoarthritis. Clin Biomech. 2005;
  12. Lewek MD, Rudolph KS, Snyder-Mackler L. Quadriceps femoris muscle weakness and activation failure in patients with symptomatic knee osteoarthritis. J Orthop Res. 2004;
  13. Sakakima H, Yoshida Y, Sakae K, Morimoto N. Different frequency treadmill running in immobilization-induced muscle atrophy and ankle joint contracture of rats. Scand J Med Sci Sport. 2004;
  14. Hurley M V., Scott DL, Rees J, Newham DJ. Sensorimotor changes and functional performance in patients with knee osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 1997;
  15. Adams GR, Caiozzo VJ, Baldwin KM. Skeletal muscle unweighting: spaceflight and ground-based models. J Appl Physiol. 2003;
  16. Appell HJ. Muscular Atrophy Following Immobilisation: A Review. Sport Med. 1990;
  17. Thompson L V. Skeletal Muscle Adaptations with Age, Inactivity, and Therapeutic Exercise. J Orthop Sport Phys Ther. 2002;
  18. Amaro A, Amado F, Duarte JA, Appell HJ. Gluteus medius muscle atrophy is related to contralateral and ipsilateral hip joint osteoarthritis. Int J Sports Med. 2007;
  19. Grimaldi A, Richardson C, Stanton W, Durbridge G, Donnelly W, Hides J. The association between degenerative hip joint pathology and size of the gluteus medius, gluteus minimus and piriformis muscles. Man Ther. 2009;
  20. Ikeda S, Tsumura H, Torisu T. Age-related quadriceps-dominant muscle atrophy and incident radiographic knee osteoarthritis. J Orthop Sci. 2005;
  21. O’Reilly SC, ones A, Muir K , oherty M. Quadriceps weakness in knee osteoarthritis: The e ect on pain and disability. Ann Rheum Dis. 1998;
  22. Schipplein OD, Andriacchi TP. Interaction between active and passive knee stabilizers during level walking. J Orthop Res. 1991;
  23. Slemenda C, Heilman DK, Brandt KD, Katz BP, Mazzuca SA, Braunstein EM, et al. Reduced quadriceps strength relative to body weight: A risk factor for knee osteoarthritis in women? Arthritis Rheum. 1998;
  24. Cruz-Jentoft AJ, Baeyens JP, Bauer JM, Boirie Y, Cederholm T, Landi F, et al. Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis: Report of the European Working Group on Sarcopenia in Older People. Age Ageing. 2010;
  25. Goodpaster BH, Park SW, Harris TB, Kritchevsky SB, Nevitt M, Schwartz A V., et al. The loss of skeletal muscle strength, mass, and quality in older adults: The Health, Aging and Body Composition Study. Journals Gerontol – Ser A Biol Sci Med Sci. 2006;
  26. Janssen I, Baumgartner RN, Ross R, Rosenberg IH, Roubenoff R. Skeletal Muscle Cutpoints Associated with Elevated Physical Disability Risk in Older Men and Women. American Journal of Epidemiology. 2004.
  27. Jones TE, Stephenson KW, King JG, Knight KR, Marshall TL, Scott WB. Sarcopenia–mechanisms and treatments. J Getriatr Phys Ther. 2009;
  28. Grimby G. Progressive Resistance Exercise for Injury Rehabilitation: Special Emphasis on Isokinetic Training. Sport Med An Int J Appl Med Sci Sport Exerc. 1985;
  29. Schäfer M, Dreinhöfer K. [Sports and osteoarthrosis]. Z Rheumatol. 2009;
  30. Cymet TC S V. Does Long-Distance Running Cause Osteoarthritis? J Am Osteopat Assoc. 2006;
  31. Bosomworth NJ. Exercise and knee osteoarthritis: Benefit or hazard? Canadian Family Physician. 2009.
  32. Urquhart DM, Soufan C, Teichtahl AJ, Wluka AE, Hanna F, Cicuttini FM. Factors that may mediate the relationship between physical activity and the risk for developing knee osteoarthritis. Arthritis Research and Therapy. 2008.
  33. Roddy E, Zhang W, Doherty M, Arden NK, Barlow J, Birrell F, et al. Evidence-based recommendations for the role of exercise in the management of osteoarthritis of the hip or knee – The MOVE concensus. Rheumatology. 2005;
  34. Thomas KS. Home based exercise programme for knee pain and knee osteoarthritis: randomised controlled trial. BMJ. 2002;
  35. Lange AK, Vanwanseele B, Foroughi N, Baker MK, Shnier R, Smith RM, et al. Resistive Exercise for Arthritic Cartilage Health (REACH): A randomized double-blind, sham-exercise controlled trial. BMC Geriatr. 2009;
  36. Lange AK, Vanwanseele B, Fiatarone Singh MA. Strength training for treatment of osteoarthritis of the knee: A systematic review. Arthritis Care and Research. 2008.
  37. Bennell K, Hinman R. Exercise as a treatment for osteoarthritis. Current Opinion in Rheumatology. 2005.
  38. Fraenkel L, Fried T. If You Want Patients with Knee Osteoarthritis to Exercise, Tell Them about NSAIDs. Patient Patient-Centered Outcomes Res. 2008;

GOTS-Rückblick

GOTS-Arzt bei Rallye DAKAR in Peru

Peru begrüßte im Januar seine Athleten, Begleiter und Fans zur 41. Ausgabe der Rallye “Dakar” in Lima. Dr. Rolf Michael Krifter vom Orthomedicum-Zentrum für Gelenkserkrankungen Graz, Österreich, war als betreuender Arzt in Lima dabei.

“Das ist die wohl schwierigste und größte Rallye der Welt und wohl auch die gefährlichste”, resümiert der Sport-Orthopäde. “Es gab massive Belastungen und Herausforderungen für die Teilnehmer und Piloten speziell in der Kategorie Motorrad.” … mehr

GOTS-Aufruf

Waren auch Sie als betreuender Arzt auf namhaften Sportveranstaltungen, haben Sie Neues aus Ihren Symposien, Workshops, Veranstaltungen, von Ihren Kommissionen oder gibt es neue bedeutende Publikationen von Ihnen? Dann freuen wir uns auf Zusendung von Texten und Fotos oder einfach nur Stichpunkten / Hinweisen / Links dazu, um alles multimedial vermarkten zu können.

Die Adresse: presse@gots.org

499 Antworten

  1. Wow, incredible blog structure! How lengthy have you been running a blog for?
    you make blogging glance easy. The whole glance of your web site is magnificent, as neatly as the content!
    You can see similar here dobry sklep

  3. Hello There. I found your blog using msn. This is a really well
    written article. I’ll make sure to bookmark it and
    return to read more of your useful information. Thanks
    for the post. I will certainly return. I saw similar here: Sklep internetowy

  4. Good day! Do you know if they make any plugins to help with SEO?
    I’m trying to get my blog to rank for some targeted keywords but I’m not seeing very
    good gains. If you know of any please share.
    Thanks! You can read similar blog here: Sklep

  5. Hey there! Do you know if they make any plugins to assist with SEO?
    I’m trying to get my blog to rank for some targeted keywords but I’m
    not seeing very good results. If you know of any please share.
    Cheers! You can read similar text here: Sklep online

  10. Профессиональный сервисный центр по ремонту бытовой техники с выездом на дом.
    Мы предлагаем: сервис центры бытовой техники москва
    Наши мастера оперативно устранят неисправности вашего устройства в сервисе или с выездом на дом!

  11. Defenders of the precise to rest and leisure claim that it is of elementary importance to properly-being as soon as basic safety has been assured, and that leisure is “not an idle waste of time or mere absence from work, however, quite, obligatory for a life of dignity”.

  14. Your writing style is cool and I have learned several just right stuff here. I can see how much effort you’ve poured in to come up with such informative posts. If you need more input about Cosmetics, feel free to check out my website at QH6

  15. Thank you for your sharing. I am worried that I lack creative ideas. It is your article that makes me full of hope. Thank you. But, I have a question, can you help me?

  82. Предлагаем услуги профессиональных инженеров офицальной мастерской.
    Еслли вы искали официальный сервисный центр xiaomi, можете посмотреть на сайте: сервисный центр xiaomi в москве
    Наши мастера оперативно устранят неисправности вашего устройства в сервисе или с выездом на дом!

  84. . [url=https://www.buzzbii.com/post/1972066_https-nunude-com-in-today-039-s-digital-age-where-content-is-readily-available-a.html/]https://www.buzzbii.com/post/1972066_https-nunude-com-in-today-039-s-digital-age-where-content-is-readily-available-a.html/[/url] .

  118. Предлагаем услуги профессиональных инженеров офицальной мастерской.
    Еслли вы искали сервисный центр philips, можете посмотреть на сайте: официальный сервисный центр philips
    Наши мастера оперативно устранят неисправности вашего устройства в сервисе или с выездом на дом!

  144. Предлагаем услуги профессиональных инженеров офицальной мастерской.
    Еслли вы искали сервисный центр asus адреса, можете посмотреть на сайте: сервисный центр asus адреса
    Наши мастера оперативно устранят неисправности вашего устройства в сервисе или с выездом на дом!

  171. выведение из запоя на дому круглосуточно [url=http://www.taksafonchik.borda.ru/?1-2-0-00001306-000-0-0-1730812761]выведение из запоя на дому круглосуточно[/url] .

  181. Тактичные штаны: идеальный выбор для стильных мужчин, как носить их с другой одеждой.
    Неотъемлемая часть гардероба – тактичные штаны, которые подчеркнут ваш стиль и индивидуальность.
    Как найти идеальные тактичные штаны, который подчеркнет вашу уверенность и статус.
    Тактичные штаны для активного отдыха: важный элемент гардероба, которые подчеркнут вашу спортивную натуру.
    Как выбрать тактичные штаны под свой стиль?, чтобы подчеркнуть свою уникальность и индивидуальность.
    Тактичные штаны: вечная классика мужского гардероба, которые подчеркнут ваш вкус и качество вашей одежды.
    Сочетание стиля и практичности в тактичных штанах, которые подчеркнут ваш профессионализм и серьезность.
    штани тактичні мультикам [url=https://dffrgrgrgdhajshf.com.ua/]https://dffrgrgrgdhajshf.com.ua/[/url] .

  190. Предлагаем услуги профессиональных инженеров офицальной мастерской.
    Еслли вы искали ремонт телевизоров samsung сервис, можете посмотреть на сайте: ремонт телевизоров samsung
    Наши мастера оперативно устранят неисправности вашего устройства в сервисе или с выездом на дом!

  222. Расслабьтесь с велас ароматическими свечами, советы по выбору аромата, Выбор аромата велас свечи для каждого настроения
    para hacer velas para hacer velas .

  223. Предлагаем услуги профессиональных инженеров офицальной мастерской.
    Еслли вы искали ремонт телевизоров haier в москве, можете посмотреть на сайте: ремонт телевизоров haier рядом
    Наши мастера оперативно устранят неисправности вашего устройства в сервисе или с выездом на дом!

  225. Предлагаем услуги профессиональных инженеров офицальной мастерской.
    Еслли вы искали ремонт телевизоров lg цены, можете посмотреть на сайте: ремонт телевизоров lg сервис
    Наши мастера оперативно устранят неисправности вашего устройства в сервисе или с выездом на дом!

  227. Предлагаем услуги профессиональных инженеров офицальной мастерской.
    Еслли вы искали ремонт телефонов xiaomi рядом, можете посмотреть на сайте: ремонт телефонов xiaomi сервис
    Наши мастера оперативно устранят неисправности вашего устройства в сервисе или с выездом на дом!

  230. Предлагаем услуги профессиональных инженеров офицальной мастерской.
    Еслли вы искали ремонт телефонов vivo, можете посмотреть на сайте: ремонт телефонов vivo
    Наши мастера оперативно устранят неисправности вашего устройства в сервисе или с выездом на дом!

  231. Предлагаем услуги профессиональных инженеров офицальной мастерской.
    Еслли вы искали ремонт телефонов realme, можете посмотреть на сайте: ремонт телефонов realme сервис
    Наши мастера оперативно устранят неисправности вашего устройства в сервисе или с выездом на дом!

  232. Предлагаем услуги профессиональных инженеров офицальной мастерской.
    Еслли вы искали ремонт телефонов sony в москве, можете посмотреть на сайте: ремонт телефонов sony адреса
    Наши мастера оперативно устранят неисправности вашего устройства в сервисе или с выездом на дом!

  238. Предлагаем услуги профессиональных инженеров офицальной мастерской.
    Еслли вы искали ремонт телефонов nothing сервис, можете посмотреть на сайте: ремонт телефонов nothing сервис
    Наши мастера оперативно устранят неисправности вашего устройства в сервисе или с выездом на дом!

  239. Предлагаем услуги профессиональных инженеров офицальной мастерской.
    Еслли вы искали ремонт телефонов samsung в москве, можете посмотреть на сайте: ремонт телефонов samsung рядом
    Наши мастера оперативно устранят неисправности вашего устройства в сервисе или с выездом на дом!

  242. Получайте больше прибыли на onexbet, не выходя из дома.
    onexbet – ваш ключ к финансовой независимости, где бы вы ни находились.
    Спортивные ставки на onexbet, лучшие условия для игры.
    Получите эмоциональный заряд от игры на onexbet, и вы обязательно останетесь довольны.
    onexbet – безопасность и конфиденциальность, для вас всегда в приоритете.
    Хотите ли вы заработать крупные суммы? Вам нужен onexbet, – самый удачный выбор для вас.
    onexbet – ваш надежный союзник в мире игры, который всегда поддерживает ваши желания и цели.
    Onexbet – ваш путь к вершине, добивайтесь успеха вместе с onexbet.
    onexbet – это не просто игра, это образ жизни, которая помогает вам выразить себя.
    Готовы к большим деньгам и успеху? Попробуйте onexbet, и ваши мечты станут реальностью.
    onexbet – это не просто компания, это ваш путь к финансовой независимости, который приведет вас к желаемым результатам.
    onexbet – это идеальное место для тех, кто ищет азарт и адреналин, но при этом ценит качество и надежность.
    Доступ к самым популярным играм и событиям на onexbet, все это доступно для вас.
    Готовы к новым достижениям? Начните с onexbet, и вы обязательно останетесь довольны.
    NatalieCalder NatalieCalder .

  244. Предлагаем услуги профессиональных инженеров офицальной мастерской.
    Еслли вы искали ремонт телефонов poco рядом, можете посмотреть на сайте: ремонт телефонов poco
    Наши мастера оперативно устранят неисправности вашего устройства в сервисе или с выездом на дом!

  245. Предлагаем услуги профессиональных инженеров офицальной мастерской.
    Еслли вы искали ремонт телефонов meizu, можете посмотреть на сайте: ремонт телефонов meizu рядом
    Наши мастера оперативно устранят неисправности вашего устройства в сервисе или с выездом на дом!

  249. Предлагаем услуги профессиональных инженеров офицальной мастерской.
    Еслли вы искали срочный ремонт телефонов infinix, можете посмотреть на сайте: ремонт телефонов infinix адреса
    Наши мастера оперативно устранят неисправности вашего устройства в сервисе или с выездом на дом!

  250. Предлагаем услуги профессиональных инженеров офицальной мастерской.
    Еслли вы искали ремонт телефонов honor, можете посмотреть на сайте: ремонт телефонов honor рядом
    Наши мастера оперативно устранят неисправности вашего устройства в сервисе или с выездом на дом!

  254. Лучший выбор для ставок – onexbet, присоединяйтесь и выигрывайте|Больше шансов на победу с onexbet, большие деньги ждут вас|Защитите свои деньги с onexbet, не рискуйте сомнительными сайтами|Больше шансов на успех с onexbet, не упустите возможность удвоить свой выигрыш|Лучшие игровые автоматы на onexbet, выигрывайте крупные суммы в удобном формате|Надежный сервис onexbet, играйте без задержек и проблем|Легальное онлайн казино onexbet, ваша безопасность – важнее всего|Смотрите спорт в прямом эфире на onexbet, выигрывайте, не выходя из дома|Получайте эксклюзивные предложения от onexbet, получите возможность выиграть дополнительные призы|Уникальный опыт азартных игр в реальном времени, новый уровень азарта в онлайн казино|Ставьте на любимые команды и игроков, онлайн ставки на спорт с onexbet – ваш успех|Делайте выгодные прогнозы и зарабатывайте, ставьте на успешных букмекеров|Лучшие коэффициенты и выигрыши на onexbet, делайте ставки с выгодой и уверенностью|Онлайн поддержка пользователей на onexbet, гарантия качественного обслуживания|Уникальный дизайн и удобство на onexbet, новый уровень игрового опыта|Большие джекпоты на onexbet, ваша удача ждет вас в онлайн казино|Зарабатывайте на ставках с onexbet, новый уровень заработка|Увеличьте свои шансы на победу с onexbet, получайте индивидуальные предложения и бонусы|Больше выигрышей с onexbet, успешные ставки – это реально|Профессиональная букмекерская контора onex
    onexbet app onexbet app .

  256. Предлагаем услуги профессиональных инженеров офицальной мастерской.
    Еслли вы искали ремонт стиральных машин zanussi адреса, можете посмотреть на сайте: ремонт стиральных машин zanussi рядом
    Наши мастера оперативно устранят неисправности вашего устройства в сервисе или с выездом на дом!

  258. Предлагаем услуги профессиональных инженеров офицальной мастерской.
    Еслли вы искали ремонт стиральных машин siemens адреса, можете посмотреть на сайте: ремонт стиральных машин siemens
    Наши мастера оперативно устранят неисправности вашего устройства в сервисе или с выездом на дом!

  260. Предлагаем услуги профессиональных инженеров офицальной мастерской.
    Еслли вы искали ремонт стиральных машин smeg, можете посмотреть на сайте: ремонт стиральных машин smeg рядом
    Наши мастера оперативно устранят неисправности вашего устройства в сервисе или с выездом на дом!

  265. Предлагаем услуги профессиональных инженеров офицальной мастерской.
    Еслли вы искали ремонт стиральных машин indesit рядом, можете посмотреть на сайте: ремонт стиральных машин indesit сервис
    Наши мастера оперативно устранят неисправности вашего устройства в сервисе или с выездом на дом!

  266. Предлагаем услуги профессиональных инженеров офицальной мастерской.
    Еслли вы искали ремонт стиральных машин lg, можете посмотреть на сайте: ремонт стиральных машин lg в москве
    Наши мастера оперативно устранят неисправности вашего устройства в сервисе или с выездом на дом!

  268. Предлагаем услуги профессиональных инженеров офицальной мастерской.
    Еслли вы искали ремонт стиральных машин kuppersbusch адреса, можете посмотреть на сайте: ремонт стиральных машин kuppersbusch
    Наши мастера оперативно устранят неисправности вашего устройства в сервисе или с выездом на дом!

  273. Предлагаем услуги профессиональных инженеров офицальной мастерской.
    Еслли вы искали ремонт приставок xbox, можете посмотреть на сайте: ремонт приставок xbox в москве
    Наши мастера оперативно устранят неисправности вашего устройства в сервисе или с выездом на дом!

  274. Предлагаем услуги профессиональных инженеров офицальной мастерской.
    Еслли вы искали ремонт стиральных машин aeg, можете посмотреть на сайте: ремонт стиральных машин aeg
    Наши мастера оперативно устранят неисправности вашего устройства в сервисе или с выездом на дом!

  278. Предлагаем услуги профессиональных инженеров офицальной мастерской.
    Еслли вы искали ремонт посудомоечных машин siemens рядом, можете посмотреть на сайте: ремонт посудомоечных машин siemens
    Наши мастера оперативно устранят неисправности вашего устройства в сервисе или с выездом на дом!

  279. Предлагаем услуги профессиональных инженеров офицальной мастерской.
    Еслли вы искали ремонт приставок sony playstation рядом, можете посмотреть на сайте: срочный ремонт приставок sony playstation
    Наши мастера оперативно устранят неисправности вашего устройства в сервисе или с выездом на дом!

  282. Предлагаем услуги профессиональных инженеров офицальной мастерской.
    Еслли вы искали ремонт посудомоечных машин miele, можете посмотреть на сайте: ремонт посудомоечных машин miele в москве
    Наши мастера оперативно устранят неисправности вашего устройства в сервисе или с выездом на дом!

  283. Предлагаем услуги профессиональных инженеров офицальной мастерской.
    Еслли вы искали ремонт стиральных машин dexp адреса, можете посмотреть на сайте: ремонт стиральных машин dexp цены
    Наши мастера оперативно устранят неисправности вашего устройства в сервисе или с выездом на дом!

  289. Предлагаем услуги профессиональных инженеров офицальной мастерской.
    Еслли вы искали ремонт посудомоечных машин beko адреса, можете посмотреть на сайте: ремонт посудомоечных машин beko в москве
    Наши мастера оперативно устранят неисправности вашего устройства в сервисе или с выездом на дом!

  292. Предлагаем услуги профессиональных инженеров офицальной мастерской.
    Еслли вы искали ремонт посудомоечных машин midea, можете посмотреть на сайте: срочный ремонт посудомоечных машин midea
    Наши мастера оперативно устранят неисправности вашего устройства в сервисе или с выездом на дом!

  295. Предлагаем услуги профессиональных инженеров офицальной мастерской.
    Еслли вы искали ремонт посудомоечных машин hotpoint ariston рядом, можете посмотреть на сайте: ремонт посудомоечных машин hotpoint ariston цены
    Наши мастера оперативно устранят неисправности вашего устройства в сервисе или с выездом на дом!

  296. Предлагаем услуги профессиональных инженеров офицальной мастерской.
    Еслли вы искали ремонт посудомоечных машин aeg рядом, можете посмотреть на сайте: ремонт посудомоечных машин aeg адреса
    Наши мастера оперативно устранят неисправности вашего устройства в сервисе или с выездом на дом!

  303. myspace.com [url=www..9.adl@Forum.annecy-outdoor.com/suivi_forum/?a%5B%5D=%3Ca+href%3Dhttps%3A%2F%2Farrowvase5.bravejournal.net%2Fpornography-and-the-reduction-of-sexual-shame-and-guilt%3Ehindi+porn+video+-+xxxbp.tv%3C%2Fa%3E%3Cmeta+http-equiv%3Drefresh+content%3D0%3Burl%3Dhttp%3A%2F%2Fexploreourpubliclands.org%2Fmembers%2Fzephyrgrey1%2Factivity%2F623257%2F+%2F%3E/]www..9.adl@Forum.annecy-outdoor.com/suivi_forum/?a%5B%5D=%3Ca+href%3Dhttps%3A%2F%2Farrowvase5.bravejournal.net%2Fpornography-and-the-reduction-of-sexual-shame-and-guilt%3Ehindi+porn+video+-+xxxbp.tv%3C%2Fa%3E%3Cmeta+http-equiv%3Drefresh+content%3D0%3Burl%3Dhttp%3A%2F%2Fexploreourpubliclands.org%2Fmembers%2Fzephyrgrey1%2Factivity%2F623257%2F+%2F%3E/[/url] .

  310. Лучшие коляски 3 в 1 для вашего малыша, на которые стоит обратить внимание.
    Топовые модели колясок 3 в 1, с широким функционалом и стильным дизайном.
    Экспертные рекомендации по покупке коляски 3 в 1, которые помогут вам сделать правильный выбор.
    Как не ошибиться с выбором коляски 3 в 1, чтобы ваш ребенок был удобно и комфортно.
    Какую коляску 3 в 1 выбрать: опыт других родителей, и сделать правильное решение.
    лучшие коляски 3 в 1 лучшие коляски 3 в 1 .

  314. Предлагаем услуги профессиональных инженеров офицальной мастерской.
    Еслли вы искали ремонт ноутбуков sony, можете посмотреть на сайте: ремонт ноутбуков sony рядом
    Наши мастера оперативно устранят неисправности вашего устройства в сервисе или с выездом на дом!

  315. Свежие розы с доставкой к вашему порогу, насладитесь красотой и ароматом.
    Оформите заказ на букеты роз прямо сейчас, профессиональный подход к каждому клиенту.
    Красочные букеты роз для ярких впечатлений, доставка по всему городу.
    Освежите обстановку с помощью букетов роз, быстрое исполнение заказов.
    Изысканные композиции из роз, подарите частичку красоты близким.
    Подарите букет роз любимым женщинам, профессиональные флористы соберут для вас лучший букет.
    Оригинальные идеи для букетов роз, доставка в удобное для вас время.
    Букеты роз – это всегда актуальный подарок, сделайте заказ онлайн.
    Букеты роз под ключ с доставкой, доступные цены и высокое качество.
    Роскошные букеты роз для особых моментов, приятные цены и гарантированное качество.
    Выберите свой звёздный букет роз, в удобное для вас время.
    Прекрасные букеты роз для ваших близких, подарите радость и красоту.
    купить букет цветов https://buket-roz-s-dostavkoj.ru/ .

  328. Интернет-магазин инструментов https://profimaster58.ru для работы по металлу — ваш эксперт в качественном оборудовании! В ассортименте: измерительный инструмент, резцы, сверла, фрезы, пилы и многое другое. Гарантия точности, надежности и выгодных цен.

  332. Смотрите аниме онлайн https://studiobanda.net бесплатно и без рекламы. Удобный каталог с популярными тайтлами, новинками и свежими сериями. Высокое качество видео и быстрый плеер обеспечат комфортный просмотр. Подборки по жанрам, рекомендации и регулярные обновления сделают ваш опыт максимально приятным.

  336. Предприниматель и инвестор Святослав Гусев https://dzen.ru/gusevlive специализирующийся на IT, блокчейн-технологиях и венчурном инвестировании. Активно делится аналитикой рынка, инсайдами и новостями, которые помогут заработать каждому!

  348. At Cheap SEO Solutions https://cheap-seo-solutions.com we don’t believe in half-measures. We deliver comprehensive SEO solutions that cover all the bases, from keyword research and on-page optimization to link building and content creation. Our goal is to help businesses improve their search engine rankings, drive organic traffic, and increase conversions.

  349. Ставки на спорт с Vavada https://selfiedumps.com это простота, надежность и высокие шансы на победу. Удобная платформа, разнообразие событий и быстрые выплаты делают Vavada идеальным выбором для любителей азарта. Зарегистрируйтесь сейчас и начните выигрывать вместе с нами!

  370. Смотрите любимые дорамы https://dorama2025.ru онлайн в HD-качестве! Огромный выбор корейских, китайских, японских и тайваньских сериалов с профессиональной озвучкой и субтитрами.

  382. Останні новини Черкас https://18000.ck.ua та Черкаської області. Важливі новини про політику, бізнес, спорт, корупцію у владі на сайті 18000 ck.ua.

  393. Ищете качественные стероиды для роста? У нас вы найдете широкий выбор сертифицированной продукции для набора массы, сушки и улучшения спортивных результатов. Только проверенные бренды, доступные цены и быстрая доставка. Ваше здоровье и успех в спорте – наш приоритет! Заказывайте прямо сейчас!”

  398. Строительный портал https://bms-soft.com.ua для тех, кто строит и ремонтирует! Узнайте о трендах, найдите мастеров, подберите материалы и получите ценные рекомендации.

  409. Широкий выбор фурнитуры для плинтуса, подберите под свой интерьер вариант.
    Прочные материалы для плинтуса, долговечные и надежные в использовании.
    Удобство монтажа фурнитуры для плинтуса, для быстрой установки.
    Современные решения для отделки плинтуса, сделайте дом уютным и стильным.
    Природные решения для отделки плинтуса, для заботы об окружающей среде.
    Популярные цветовые решения для фурнитуры плинтуса, подчеркните цветовую гамму своего интерьера.
    Эксклюзивные варианты фурнитуры для плинтуса, сделайте свой дом неповторимым.
    Подсказки по правильной установке элементов плинтуса, чтобы сделать правильный выбор.
    Креативные решения для отделки плинтуса, выдержите общий стиль в каждой детали.
    Изысканные решения для отделки плинтуса, для создания аристократичной атмосферы.
    плинтуса москва [url=https://furnituradlyaplintusamsk.ru/]плинтуса москва[/url] .

  417. I’d have to check with you here. Which isn’t something I normally do! I get pleasure from reading a post that can make folks think. Additionally, thanks for allowing me to remark!

  424. TaskMy.ru – профессиональная помощь в решении задач любого уровня

    TaskMy.ru – это надежный сервис, который предлагает качественную помощь в выполнении задач любых направлений: от технических расчётов и программирования до написания текстов и аналитики. Мы работаем быстро, эффективно и ориентированы на ваши требования.

    Доверяя TaskMy.ru, вы получаете индивидуальный подход, точное соблюдение сроков и доступные цены. Оставьте свою задачу профессионалам – результат превзойдет ожидания!

  425. hi!,I like your writing very much! share we communicate more about your article on AOL? I require an expert on this area to solve my problem. May be that’s you! Looking forward to see you.

  437. I wanted to thank you for this great read!! I absolutely loved every little bit of it.I have got you saved as a favorite to look at new stuff you post…

  441. “Ищете качественный кирпич напрямую от производителя? https://Muravey61.ru – ваш надежный поставщик строительных материалов в регионе! Мы предлагаем кирпич высшего качества по доступным ценам прямо с завода. Доставка точно в срок, широкий ассортимент, и гарантированное качество – всё, что нужно для вашего строительства. Закажите у нас и убедитесь сами, что с нами строить легко!”

  466. OR Realty — это ваш надежный партнер в мире недвижимости. Мы предлагаем большой выбор квартир, домов и коммерческих объектов по выгодным условиям. Наши специалисты помогут вам найти идеальный вариант, соответствующий вашим потребностям. Надежность, качество и удобство — вот что делает OR Realty лучшим выбором. Обращайтесь!

  468. My brother recommended I might like this blog. He was totally right. This post truly made my day. You can not imagine just how much time I had spent for this info! Thanks!

  469. Эта статья сочетает познавательный и занимательный контент, что делает ее идеальной для любителей глубоких исследований. Мы рассмотрим увлекательные аспекты различных тем и предоставим вам новые знания, которые могут оказаться полезными в будущем.
    Исследовать вопрос подробнее – https://nakroklinikatest.ru/

  484. online slots Jodo Do Tigrinho are a unique combination of excitement and pleasure. Discover a variety of themes, bonus games and jackpots. Play comfortably, enjoying the well-thought-out interface and the chance to hit the jackpot!

  485. Cryptocurrency trading service bitqt with AI is automation and efficiency. Artificial intelligence monitors market dynamics, reduces risks and optimizes transactions. The perfect solution for beginners and professionals.

  496. Ищете промокоды для игр промокоды на кейсы наш сайт – ваш лучший помощник! Собираем актуальные игровые промокоды для бонусов, скидок и эксклюзивных наград. Наслаждайтесь играми с максимальной выгодой – воспользуйтесь промокодами уже сегодня!

  498. Usually I do not learn article on blogs, however I would like to say that this write-up very pressured me to check out and do it! Your writing taste has been amazed me. Thanks, very nice post.

Schreibe einen Kommentar

Deine E-Mail-Adresse wird nicht veröffentlicht. Erforderliche Felder sind mit * markiert

ADRESSE

GOTS-Geschäftsstelle
Dr. phil. Katrin Henkel
Bachstraße 18
Gebäude 14
07743 Jena

Tel.: 0 36 41 / 47 24 158
Fax: 0 36 41 / 47 21 921

eMail: info@gots.org

Presse

Pressestelle
Kathrin Reisinger
Tel.: 0 36 41 / 47 24 158

eMail: presse@gots.org

Newsletter

© Copyright 2025 · GOTS – Gesellschaft für Orthopädisch-Traumatologische Sportmedizin

Instagram Instagram Youtube Facebook